L’essentiel de l’ADC • Volume 5 • Numéro 6

17 Numéro 6 | 2018 | L’ observatoire Les données de ces études montrent que, malgré la corrélation entre les opioïdes d’ordonnance et le risque de consommation problématique de drogues, les ordonnances des dentistes représentent un pourcentage relativement faible de l’ensemble des opioïdes délivrés dans les pharmacies. – Dr Aaron Burry ➜ Selon la Dre Kudirat Jimoh, qui était résidente au département de sciences dentaires cliniques à l’Université Dalhousie et est l’auteure principale de cet article, cette étude semble indiquer qu’il reste des choses à améliorer. « Bien qu’il puisse sembler que les dentistes ne prescrivent qu’un faible pourcentage des analgésiques opioïdes délivrés, comparativement à d’autres prescripteurs, le nombre absolu d’analgésiques opioïdes prescrits demeure élevé », déclare la Dre Jimoh. « Comme notre étude est basée sur des données agrégées, nous n’avons pu déterminer pour quelles procédures étaient prescrits les analgésiques opioïdes, ni pour quels types de patients. Les dentistes doivent donc continuer à évaluer et à revoir leurs habitudes de prescription afin de déterminer les situations justifiant la prescription d’analgésiques opioïdes, la dose à prescrire et la durée de la prescription. » Selon le Dr Michael Gardner, directeur de l’assurance-qualité du RCDSO, cet écart entre les taux de prescription par les dentistes et les médecins peut s’expliquer par les types de douleur que chacun a généralement à traiter. « Les données montrent que les dentistes prescrivent généralement des opioïdes pour soulager une douleur aiguë, et qu’ils ne le font en général qu’une seule fois, alors que les médecins les prescrivent plusieurs fois pour le traitement de douleur chronique », déclare-t-il. Le rapport du RCDSO conclut que l’analyse « laisse fortement croire que les patients dentaires en Ontario obtiennent la bonne dose du bon médicament, et ce, une seule fois ». Nouvelle-Écosse Une étude menée en 2018 a examiné les analgésiques opioïdes oraux qui ont été prescrits par les dentistes de la Nouvelle-Écosse entre janvier 2011 et décembre 2015, en utilisant la base de données du programme provincial de surveillance des médicaments. Voici les principales conclusions de cette étude 2 : • La prescription d’opioïdes est répandue chez les dentistes de la Nouvelle-Écosse, plus de 70 % des dentistes autorisés à exercer ayant rédigé au moins une ordonnance d’analgésiques opioïdes exécutée dans les pharmacies. • Tout comme en Ontario, les dentistes n’ont représenté que 17 % de l’ensemble des prescripteurs d’analgésiques opioïdes et moins de 4 % de toutes les ordonnances exécutées. • Durant cette période de cinq ans, les analgésiques opioïdes les plus souvent prescrits ont été la codéine et les associations de codéine (66 %), suivies de l’hydromorphone (20 %) et de l’oxycodone (12 %). • Durant cette même période, les dentistes ont prescrit moins de 0,5 % de la quantité totale d’analgésiques opioïdes délivrés dans des pharmacies (quantité mesurée en milligrammes d’équivalent total morphine, MMEq). Le Dr Aaron Burry, codirecteur des affaires professionnelles de l’ADC, croit que les résultats de ces études montrent que les dentistes font leur part pour réduire la prescription d’opioïdes. « Les données de ces études montrent que, malgré la corrélation entre les opioïdes d’ordonnance et le risque de consommation problématique de drogues, les ordonnances des dentistes représentent un pourcentage relativement faible de l’ensemble des opioïdes délivrés dans les pharmacies. » Selon le Dr Burry, il est plus probable que les surdoses et les décès au Canada soient principalement associés au fentanyl produit illégalement, qui a été responsable de 72 % des décès par surdose en 2017, ainsi qu’aux autres formes illicites d’opioïdes. a Références 1.OpioidprescribingbyOntariodentists,2014-2016. Collègeroyaldeschirurgiensdentistesde l’Ontario .2018. 2.JimohKO,MatthewsDC,BrillantM,Sketris I.PatternofOpioidAnalgesicPrescription forAdultsbyDentists inNovaScotia,Canada. JDRClinTransRes. 2018;3(2):203-11. Pour en apprendre plus sur le rapport du RCDSO, visitez Oasis Discussions : wp.me/p2Lv6A-5Pj [en anglais] La Dre Jimoh discute de la prescription d’opioïdes par les dentistes de la Nouvelle-Écosse à : wp.me/p2Lv6A-64c [en anglais]