L’essentiel de l’ADC • Volume 5 • Numéro 4

34 | 2018 | Numéro 4 P ratico - pratique Dr Joel Fransen Évaluation initiale Le dentiste a examiné la bouche du patient et a effectué un panorex et une radiographie rétroalvéolaire. Il a aussi fait un test de sensibilité au froid, mais n’a pas consigné les résultats. Il a déterminé que la douleur venait de la dent 36 et a recommandé une pulpectomie ( ill. 1 ). La radiographie rétroalvéolaire a révélé des résultats normaux à l’apex de la dent 37. S’agirait-il d’un kyste osseux de Stafne ou d’autre chose? Le patient est retourné chez lui et est revenu au cabinet dentaire dans l’après-midi pour une pulpectomie de la dent 36, qui a été pratiquée par un autre dentiste ( ill. 2 ). Le dentiste a placé un crampon de chaque côté de la dent 36 pour voir s’il y avait des fissures. Comme les amal- games étaient vieux et peu profonds, ce qui est propice aux fissures, l’utilisation d’un crampon de chaque côté de la dent 36 a permis au den- tiste d’examiner les crêtes marginales mésiale et distale pour voir s’il y avait des fissures suscep- tibles d’atteindre la racine. Le traitement s’est déroulé essentiellement sans problème, bien que le patient ait ressenti une vive sensation électrique lorsque le dentiste a in- jecté l’anesthésique local. Le dentiste lui a prescrit du Tylenol 3 pour soulager la douleur post-opé- ratoire. Le patient a toutefois refusé l’ordonnance, car il est opérateur de machineries lourdes et il ne voulait pas s’absenter de son travail. joelendo@ gmail.com Le patient a finalement dû être hospitalisé pendant deux semaines. Comment la situation a-t-elle pu dégénérer à ce point? Étude de cas : Un mal de dent devenu impossible à maîtriser Le Dr Joel Fransen, endodontiste exerçant à Richmond (Colombie-Britannique), présente un cas dont on lui a demandé de commenter la prise en charge. Ill. 1 : Radiographie rétroalvéolaire préopératoire des dents 36 et 37. Ill. 2 : Radiographie rétroalvéolaire postopératoire des dents 36 et 37 traitées à l’hydroxyde de calcium. Ill. 3 : Enflure dans le vestibule buccal adjacent aux dents 36 et 37. Un homme de 37 ans a consulté son dentiste à cause d’une douleur vague qui était apparue spon- tanément un matin dans la partie inférieure gauche de sa bouche. L’homme ressentait une douleur en mordant, mais il n’avait aucune sensibilité particulière au chaud ou au froid. Le patient croyait que le problème venait de la dernière dent (37), mais il pouvait également s’agir de la 36; il n’était pas certain. Il était en bonne santé, mais présentait des restaurations extensives et avait perdu presque toutes ses dents dans la partie postérieure du quadrant 4, à la suite d’un traumatisme subi lors d’un accident de voiture survenu environ dix ans auparavant. Lesopinionsexpriméessontcelles de l’auteuretnereflètentpas nécessairement lespositionsni les politiquesofficiellesde l’Association dentairecanadienne.